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一位28歲的年輕男性,過去並無特殊疾病,在近幾個月以來,因為經常感到脖子後面緊緊的,所以常常去找按摩師傅按摩後頸部,或是去理髮店洗頭時順便按摩,他自己也習慣性的會把脖子往左右轉,直到發出「喀」的聲音才覺得滿意。

某日早晨病人因為頭痛而痛到醒過來,隨即感覺暈眩、步態不穩、嚴重嘔吐,立即至急診就醫。電腦斷層檢查發現兩側小腦梗塞(中風),進一步核磁共振血管攝影發現左側脊椎動脈剝離,經抗凝血劑及降腦壓藥物治療,病人症狀改善,已經返家休養。

臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師陳威志指出,脊椎動脈剝離是因為血管壁內膜發生破裂,血液流入血管壁之間,造成血管腔狹窄,腦部血流供應不足而發生腦中風,或是血管內形成血栓,當血栓掉落則會產生栓塞性腦中風。

陳威志說,頸部受到不當外力和動脈本身的病變是主要致病原因,車禍、習慣性甩動脖子、推拿或按摩時過度扭轉脖子,皆有可能導致脊椎動脈剝離。

他還說,頸部有頸動脈和脊椎動脈供應腦部血流,需要適當保護,推拿或按摩時,應避免脖子被過度扭轉或用力按壓;避免過度甩動或轉動脖子;上理髮院洗頭時,頭部不宜後仰太久,以免脊椎動脈受損而導致剝離。

2011.03.24 臺北市立聯合醫院

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