挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞_2ndopinion醫療新聞

醫師提醒，鼻孔不要亂挖，就算要挖，手一定要洗乾淨。

記者陳立凱／攝影常挖鼻孔者，小心病從「鼻」入。台南一名六十多歲男子用手指摳鼻孔，意外引發敗血性肺栓塞，醫師用強效性抗生素治療。男子走過鬼門關，痊癒後仍心有餘悸，「我再也不敢亂挖鼻孔了！」

奇美醫院柳營分院耳鼻喉科主治醫師余昊璋說，這名六十多歲張姓患者身體硬朗，但三不五時就摳鼻孔，且愈挖愈用力，三個多月前用手指挖鼻孔後，鼻頭周圍紅腫脹痛，就醫被診斷罹患鼻部蜂窩性組織炎，治療一周後出院。

不料他回家後又出現胸悶、胸痛等症狀，趕緊再度就醫，醫師以肺部電腦斷層掃描檢查，發現左下肺葉結節狀病變且肋膜積水，兩側肺臟多處化膿形成膿瘍，診斷為敗血性肺栓塞。

醫師進一步追查原因，發現他鼻部細菌感染造成敗血性靜脈炎，形成血栓，再經血液循環到肺部導致肺栓塞，之前他治療鼻部蜂窩性組織炎時尚未出現症狀，應是潛伏期，才會出現胸悶和胸痛等症狀。醫師透過超音波胸腔穿刺抽吸患者的肋膜膿瘍，並用強效抗生素治療三周，患者痊癒出院。

醫師說，張姓患者出現胸悶及胸痛時，一旦繼續拖著未治療，可能引發敗血症死亡，幸好及時就醫，保住性命。

許多民眾有挖、摳鼻孔習慣，余昊璋表示，鼻唇兩側到鼻根，血液循環四通八達匯流到腦部，是面部的「危險三角」，如有細菌侵入常會引發嚴重併發症。

尤其手指上有細菌再挖鼻孔，容易傷及鼻黏膜，「鼻孔能不挖，就不要挖，挖鼻孔前一定要洗手。」

鼻孔乾癢如何處理？余昊璋建議，先用溫濕毛巾溫敷，再用乾淨棉花棒沾凡士林輕塗在鼻腔內即可緩解。

坊間有清理鼻孔的洗鼻器，多數醫師不建議使用，一來可能讓鼻塞更嚴重，尤其會讓鼻子過敏患者的症狀惡化。

2011/08/26 聯合報

專業級的影像判讀醫療團隊，為您重新判讀高階影像報告電腦斷層(CT) / 磁振造影(MRI)，協助您提高影像報告的準確性，讓您在醫院的檢查結果更加透明與瞭解！

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透過跨院影像交換　讓民眾就醫更便利_2ndopinion醫療新聞

前往醫院看病，相信很多民眾都有這樣經驗－「某某小姐（先生），你的症狀，醫師可能需要參考過去電腦斷層片或報告才能處理」。或是剛轉院不久的病人，護理人員會告訴您：「我們醫院沒有你過去的檢查報告，所以你必須再抽血、照X光或作電腦斷層，或者請你回去原來就診的醫院把X光片copy讓醫師參考」等。

要是你去看診的醫院在南部，而原始檢查之醫院係在北部，那就更累人了，光是排隊掛號、接受檢查、等待結果、copy光碟片等，所浪費的時間及金錢每年就不曉得有多少？

有鑑於此，行政院衛生署為了減少民眾重複檢查所遭受之折磨，提高就醫品質，節省醫療費用。特別藉由推動「振興經濟擴大公共建設」方案，籌建「全國醫療影像交換及判讀中心」，成立不同醫院跨院間的網路影像交換及判讀平台，讓民眾就醫時所產生的醫療影像，可以在不同的醫院之間互相調閱利用，並支援偏遠地區、山地離島衛生所醫療影像判讀服務。讓病人能獲得更方便、更優質、更具有效率的各種醫療照護，並解決山地離島及偏遠地區放射科專科醫師不足等之情事。

上開「醫療影像判讀中心」建置計畫，提供虛擬判讀平台，透過網路傳輸，即時提供放射專科醫師，線上支援偏遠地醫院及山地離島衛生所之判讀服務。本案由本署桃園、豐原、朴子、臺南、屏東醫院及胸腔病院等6家醫院放射科專科醫師，支援本署竹東、胸腔、花蓮、玉里、八里、旗山、恆春、桃療、草療、嘉南等10家醫院及尖石、五峰、仁愛、信義、和平、琉球、泰安、梨山、南澳、復興、阿里山、達仁、蘭嶼、綠島等14家衛生所影像判讀服務。自民國99年7月起至100年6月底止，共計支援山地離島衛生所判讀3,576件、本署所屬醫院5萬1,158件，合計5萬4,734件。「醫療影像判讀服務」提供民眾快速、便捷具品質的醫療影像e化服務環境，縮短城鄉數位落差，並提昇醫療品質。

「全國醫療影像交換中心」，已與台大、榮總、三總…等全國各地區128家區域級以上之醫院連線，提供電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、正子斷層攝影（PET）影像索引查詢、報告、縮圖調閱及與醫院解析度相同之影像下載等項服務。自民國99年12月起至100年6月底止，累計上傳可交換索引189萬8,060筆。自今年7月份起，更將服務範圍擴及全國醫療院局所。醫師於門、急診或住院診療時，如有需要，可逕行登入「行政院衛生署全國醫療影像交換中心網站」跨院調閱平台（http://image.doh.gov.tw/）；另要符合持有醫事人員卡、健保卡、病患授權同意書等條件，即可線上查詢病人過去六個月內，於其他之醫院所做過檢查之報告及其縮圖。大幅增加病患就醫之便利性，加速醫師診療決策，提昇醫療服務品質。

提供此項醫療影像交換及判讀服務，不僅可讓民眾不必南北奔波，看診花錢申請複製影像，而且不用再像以往一樣，帶一大堆舊片、光碟片等去看醫師，除了減少時間及金錢浪費外，醫師以及醫療院所也能即早掌握病患足夠醫療資訊，縮短診療決策時間，迅速進行治療處置。另一方面病人也可免除重覆性的檢查，減少重複接受輻射線之暴露，進而減少健保支出，避免醫療資源浪費，更可縮短城鄉醫療資源差距，提升醫療品質。這項『一舉而數利得』先進醫療措施，請民眾多利用。

優活健康資訊網╱uho新聞中心

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「全國醫療影像交換中心」，已與台大、榮總、三總…等全國各地區128家區域級以上之醫院連線，提供電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、正子斷層攝影（PET）影像索引查詢、報告、縮圖調閱及與醫院解析度相同之影像下載等項服務。自民國99年12月起至100年6月底止，累計上傳可交換索引189萬8,060筆。自今年7月份起，更將服務範圍擴及全國醫療院局所。醫師於門、急診或住院診療時，如有需要，可逕行登入「行政院衛生署全國醫療影像交換中心網站」跨院調閱平台（http://image.doh.gov.tw/）；另要符合持有醫事人員卡、健保卡、病患授權同意書等條件，即可線上查詢病人過去六個月內，於其他之醫院所做過檢查之報告及其縮圖。大幅增加病患就醫之便利性，加速醫師診療決策，提昇醫療服務品質。

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優活健康資訊網╱uho新聞中心

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拒當少奶奶 切癌同步重建乳房_2ndopinion醫療新聞
   
新婚的32歲林太太， 發現有家族病史的乳癌找上自己，她不想失去乳房，在 接受內視鏡乳癌切除手術同時重建乳房後，讓她重拾信 心。

台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師洪進昇今 天指出，林太太有乳癌家族病史，比她的母親更早發生 乳癌，所幸右側乳癌早期發現，屬於原位癌，考慮到她 才結婚1年，要保留完整乳房外觀及生活品質，採用內 視鏡切除乳癌時，同時重建乳房。

洪進昇說，這項二合一的手術時間約10小時，先從 林太太的乳暈及腋下的切口插進內視鏡器械，把右側乳 房切掉，只保留外面一層皮，接著在胸部肌肉層下方填 入果凍矽膠，重建原尺寸的乳房。

北醫一般外科主任魏柏立指出，在乳房內操作內視 鏡器械並不容易，病人也會擔心癌細胞切不乾淨；然而 ，日本長期追蹤顯示，乳癌2期以內、直徑3公分以下， 最多不超過5公分的患者為內視鏡手術對象，術後乳癌 復發的機率和傳統開刀一樣。

林太太和54歲的王太太都是這項手術的受惠者，如 果她們採用傳統手術，必須要挨2次刀。第1次切癌後， 開刀部位只剩薄薄皮膚，必須皮下灌水球，花2、3個月 時間把皮膚撐鬆撐大，接著第2次開刀植入義乳重建乳 房，過程苦不堪言。

患者以果凍矽膠重建乳房後，魏柏立建議，最好採 用乳房專用的磁振造影進行乳癌後續追蹤檢查，因為擠 壓胸部的乳房X光攝影，可能會造成不適。

對於林太太這麼年輕就罹患乳癌，北醫院方建議她 術後2年再計劃生育，這段期間全心抗癌，等抗癌成功 再傳宗接代。

中央社記者 陳清芳 

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新婚的32歲林太太， 發現有家族病史的乳癌找上自己，她不想失去乳房，在 接受內視鏡乳癌切除手術同時重建乳房後，讓她重拾信 心。

台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師洪進昇今 天指出，林太太有乳癌家族病史，比她的母親更早發生 乳癌，所幸右側乳癌早期發現，屬於原位癌，考慮到她 才結婚1年，要保留完整乳房外觀及生活品質，採用內 視鏡切除乳癌時，同時重建乳房。

洪進昇說，這項二合一的手術時間約10小時，先從 林太太的乳暈及腋下的切口插進內視鏡器械，把右側乳 房切掉，只保留外面一層皮，接著在胸部肌肉層下方填 入果凍矽膠，重建原尺寸的乳房。

北醫一般外科主任魏柏立指出，在乳房內操作內視 鏡器械並不容易，病人也會擔心癌細胞切不乾淨；然而 ，日本長期追蹤顯示，乳癌2期以內、直徑3公分以下， 最多不超過5公分的患者為內視鏡手術對象，術後乳癌 復發的機率和傳統開刀一樣。

林太太和54歲的王太太都是這項手術的受惠者，如 果她們採用傳統手術，必須要挨2次刀。第1次切癌後， 開刀部位只剩薄薄皮膚，必須皮下灌水球，花2、3個月 時間把皮膚撐鬆撐大，接著第2次開刀植入義乳重建乳 房，過程苦不堪言。

患者以果凍矽膠重建乳房後，魏柏立建議，最好採 用乳房專用的磁振造影進行乳癌後續追蹤檢查，因為擠 壓胸部的乳房X光攝影，可能會造成不適。

對於林太太這麼年輕就罹患乳癌，北醫院方建議她 術後2年再計劃生育，這段期間全心抗癌，等抗癌成功 再傳宗接代。

中央社記者 陳清芳 

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