電腦斷層攝影（ computerized tomography ； CT ）簡介

電腦斷層攝影是一種結合X光與電腦科技的診斷工具，利用電腦將資料組合成身體橫切面的影像，這些橫切面的影像可再進一步重組成精細的3D立體影像。電腦斷層攝影對於頭部、胸部、腹部與脊椎的問題是很好的工具，許多部位的腫瘤，例如：肺、肝、胰臟腫瘤能夠藉由這個檢查來確定位置及測量大小，對周圍組織的侵犯程度亦能提供重要的訊息。利用在創傷的病人身上，電腦斷層可以快速診斷出大腦、肝臟、脾臟、腎臟或其他體內器官的傷害情形。

檢查前注意事項：
檢查時請穿著舒服輕便的服裝，或者依醫護人員指示換上檢查衣，衣服上不要有金屬的飾物，因為金屬物質會干擾到電腦斷層的影像。視照射部位的不同，您可能會被要求取下髮飾、首飾、眼鏡、助聽器或者是活動式的假牙。如果您有可能已經懷孕，請在照射前告知放射師。另外依照射情況的不同，在檢查前數小時有可能會請您禁食及禁喝飲料。
 
檢查的過程：
電腦斷層掃描儀是一個大而方形的機器，中央有一個圓孔及一個可移動的檢查台。放射師會要求您躺到檢查台上，在調整好適當的位置後，放射師將離開檢查台到隔壁的控制室，您可以由通話器與放射師連絡，在某些情況下，或是孩童需做檢查時，可允許一位家屬在檢查室內陪伴。在檢查的過程中，檢查台會慢慢的移動到電腦斷層機器中，並藉由X光照射以取得影像，整個過程約需數十分鐘到一小時不等。
　
依檢查的不同，檢查過程中有時會請您先服用對比劑，或者幫您注射對比劑。在注射對比劑前，醫護人員會詢問您有無藥物過敏的病史，或者有無氣喘、心臟病、腎臟病或甲狀腺方面的疾病，因為這些病史都有可能引起您對對比劑的不適。
　
對比劑注射後，某些人會感到一陣灼熱感，或者覺得口中有金屬味，這些常見的副作用會在一兩分鐘內消失，某些人會感到皮膚搔癢，並有一些紅疹出現，甚至引發蕁痲疹，這些狀況如果持續，可以用藥物控制下來。有很少的案例會有呼吸急促，喉嚨腫脹，身體浮腫的情形發生，這些都是嚴重過敏反應的表現，必須接受適當的治療。如果有上述的情形必須立即告訴放射部醫師或放射師、護士。

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核磁共振攝影（亦稱磁振造影， magnetic resonance imaging，MRI）是近年來在臨床診斷上相當重要的影像工具。此種使用準確而不必侵入人體就可以得到人體內部器官造影的方法，對醫學的診斷、醫療和後續工作都十分重要。

MRI的前身是核磁共振( nuclear magnetic resonance，NMR)，是化學家用來分析化學成分的工具。1944年，拉比因為發明計算NMR的方法，而獲得當年諾貝爾物理獎，並創造了核磁共振這個名詞。。1952年美國的兩位物理學家薄賽爾及布洛赫因，因宣佈可以成功計算出大塊物質的NMR的方法，獲得諾貝爾物理獎。之後最早想把NMR利用在醫學上的人是美國的達麥玎，1970年代就利用NMR來探測自老鼠身上取下的腫瘤碎片，發現癌細胞與正常細胞組織不同。 1977 年夏天，達麥玎展示一台全身NMR造影機器，把它命名為「鐵將軍」。第一部 MRI 掃描儀在 1980 年代問世，到了 2002 年，全球約有 2 萬 2000台，每年作了超過 6000 萬次的檢查。
 
磁振造影乃是運用RF射頻波激發體內水、脂肪中的氫原子，使其產生共振，進而產生不同強度的信號所製造出的影像。由於磁振造影是 利用高磁場, 在過程中並沒有使用到輻射線，因此磁振造影檢查並無輻射傷害的顧慮；是一種非常安全的檢查。截至目前為止，仍然沒有文獻可證明長時間（一天、一週甚至是一個月）處於高磁場環境下對人體會產生任何不適的反應；一次磁振造影檢查所需時間依部位不同由十五分鐘至四十分鐘不等，在這樣的時間內，對人體幾乎不產生任何影響，也可說沒有任何副作用。

磁振造影的優點
1.無輻射傷害
2.多重切面
3.非侵入性檢查
4.檢查幾乎無任何副作用
5.對生理解剖上有高度的解像能力
6.對神經腫瘤診斷提供很好的診斷依據等
使其在短短二十餘年間迅速發展，並成為各醫學中心研究的重心。

磁振造影不同於其他檢查，應用多重切面技術(Multi-Plane)和不同波序(Pulse Sequence) ，可對某一特定區域進行不同斷面的切片掃瞄，同時透過不同的加權影像(Weighted Images)的比較以利鑑別診斷；故磁振造影大多是不需要注射顯影劑的。一般而言，當有較小的病灶或是腫瘤方面的疾病，使用顯影劑能將病灶清楚的顯現出來，幫助醫師判別其種類及範圍

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口蹄疫專家何維莊，十五年前在台北市立聯合醫院婦幼院區摘除子宮，卻因麻醉醫療疏失，腦部缺氧變成植物人，四年前最高法院判賠三千多萬元後，家屬追加求償，最高法院昨天判聯合醫院須再賠一千零五十萬餘元確定，總計賠償四千三百多萬元，創下國內醫療糾紛最高賠償金額。

八十五年十二月間，當時四十六歲、擔任農委會技正的何維莊，在聯合醫院婦幼院區進行子宮摘除手術，因麻醉醫師傅世慧替她麻醉時發生缺氧，未以氣切手術急救，三次喉部插管皆失敗，何女因而成為植物人。

最高法院認為，聯合醫院應負起免費照顧何女終身醫療服務責任，九十六年八月判聯合醫院應賠償二千三百萬零八百五十七元，加上纏訟七年多、年息百分之五的利息約八百萬元，聯合醫院應賠償三千一百多萬元。

何女的丈夫、台大獸醫系教授賴秀穗也請求損害賠償，九十四年十一月獲判賠償一百六十萬元及遲延利息定讞，兩件總計獲賠三千兩百多萬元，當時即創下國內醫療糾紛定讞最高賠償紀錄。

最高法院判賠定讞後，何維莊身體狀況持續惡化，又出現下消化道出血等病況，加上看護費、日常必需品支出及醫療費用等，共計仍須支出一千多萬元，賴秀穗對聯合醫院追加求償一千零五十萬餘元。最高法審理後認為，賴秀穗求償有理由，昨天判聯合醫院敗訴定讞，應再賠償一千零五十萬餘元。

2011-08-20 中國時報 郭良傑／台北報導

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婦兒內外四大皆空
 
馬英九總統上午應邀到台中榮總，主持臨床技術訓練中心大樓動土典禮，並和醫師座談。有醫師建議在中部設立公立醫學院，提昇醫學教育。

還有醫師指出，少子化衝擊，加上壓力大，醫療糾紛多，婦兒內外科醫師難尋，總統則說，他聽過醫界四大皆空現象，中央有解決之道，包括生育風險補償，獎勵偏遠地區婦兒科，讓醫師執業更安心。

台中榮總臨床技術訓練中心新建大樓動土典禮，邀請總統馬英九參加，院長雷永耀還請總統和醫師們座談。雷永耀致詞時說，台中榮總是中部四縣市唯一公立醫學中心，努力為中部民眾醫療服務，但醫療環境每況愈下，醫療糾紛頻傳。請總統提示台灣醫療未來怎麼走。馬總統則說，台灣健保制度，受國際肯定，是國家驕傲，政府要努力讓醫療環境更有尊嚴。

總統到訪，中榮醫師發言踴躍，教學部副主任陳怡行建議，健保困難，醫院負擔醫護人員教育訓練費顯然吃力，需要中央協助。兒醫部主任傅雲慶則先代表太太，向偶像問好，隨後指出，少子化衝擊，加上壓力大，糾紛多，醫界流傳大不如小，小科不如牙科。

以小兒科為例，建議三歲以下兒童免部份負擔，延長到六歲。減輕年輕夫婦經濟負擔，另外爭取十八歲以下兒童就醫健保點值不打折，維持醫療品質。

腸胃科醫師吳俊穎則建議中部成立公立醫學中心，提升醫學教育，同時以自己為例，表示自己有進修法律，因為醫療糾紛多，問總統中央可否有更多著墨。

馬總統則回應，十八歲以下健保點值不打折，延長兒童免部份負擔到六歲，都會好好評估。對於婦兒內外科四大皆空，醫師來源不足，中央也提出解決之道，包括強化養成訓練，加強醫病溝通，調整健保給付門診診察費提高到百分之十七，成立婦兒科照護中心，獎勵偏遠地區婦兒科，推出生育風險補償，讓醫師遭遇訴訟時，還是可以安心執業。

至於，在中部成立公立醫學中心，馬總統說，中榮沒有醫學院支撐，確實有缺憾，他樂意帶回研究。

中廣新聞／寇世菁

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卵巢囊腫作祟 少女腹痛半年_2ndopinion醫療新聞

1名14歲少女腹痛、便秘長達約半年，禍首竟是1顆如橄欖球大小的卵巢囊腫。

1名14歲國中少女腹痛、便秘長達約半年，到診所求診後，病況仍未見好轉，少女再到署立雙和醫院求治，終於找出禍首竟是1顆大型卵巢囊腫，經動手術摘除囊腫後，少女終於免受病痛之苦，凸出的小腹也消失，恢復曼妙身材。

雙和醫院小兒部醫師方旭彬表示，這名少女半年來腹部一直不舒服，且有壓迫感及便秘情況，腹部明顯凸出，讓少女相當沮喪，甚至擔心被嘲笑而排斥上學。

少女一開始以為是腸胃道疾病，曾前往診所求治，但半年來病況未見好轉，直到赴雙和醫院以電腦斷層掃描，確認少女左側卵巢長出1顆大型囊腫。

方旭彬表示，因該腫瘤體積極大，且診斷後研判屬於水囊，院方先從囊腫抽出多達約3千CC的液體後，再摘除體積縮小後的囊腫，取出的囊腫長約25公分、寬12公分、高19公分，大小近似1顆橄欖球，經切片後確認為良性腫瘤，少女也已病癒返家。

2011/08/10 聯合報

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90歲肝囊腫 30公分蛔蟲作怪_2ndopinion醫療新聞

1名90歲的阿嬤日前因全身嚴重黃疸，到署立雙和醫院檢查發現肝臟有大型囊腫，醫師以引流方式抽取囊腫液體時，意外抽出1隻長約30公分的蛔蟲，研判可能是阿嬤與家中飼養的貓、狗過於親密，導致寵物身上的蛔蟲侵入體內造成，患者手術後已逐漸恢復健康。

雙和醫院消化內科主治醫師陳明堯指出，阿嬤就醫時全身黃疸症狀嚴重，除皮膚變黃，還解出茶色小便、胃口極差，檢查發現阿嬤的肝功能異常，初步懷疑是肝膽胰臟系統出了問題，導致膽道阻塞。

院方進一步以腹部超音波和電腦斷層掃描，發現阿嬤的肝臟有1個約10公分大小的囊腫，肝內膽管擴張，但膽道和胰臟沒有異狀，顯示囊腫可能已壓迫到肝內膽管，造成膽汁輸出不順引發黃疸。

陳明堯以引流方式將肝內的囊腫液體引出，卻在引流過程中意外抽出1條蛔蟲；完成引流後，阿嬤的黃疸逐漸恢復正常。

陳明堯指出，通常膽管阻塞可能是膽結石造成，但這起病例卻是因蛔蟲阻塞膽道導致，情況並不常見；由於阿嬤家有養貓狗，研判阿嬤可能與寵物互動過於親密，又未做好寵物與個人衛生工作，導致寵物身上的蛔蟲經阿嬤口鼻侵入體內。

陳明堯建議家中飼養寵物的民眾，要定期帶寵物給獸醫檢查，且接觸寵物後一定要洗手，避免將寵物身上的寄生蟲吞進肚子裡。

2011/08/16 聯合報

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挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞_2ndopinion醫療新聞

醫師提醒，鼻孔不要亂挖，就算要挖，手一定要洗乾淨。

記者陳立凱／攝影常挖鼻孔者，小心病從「鼻」入。台南一名六十多歲男子用手指摳鼻孔，意外引發敗血性肺栓塞，醫師用強效性抗生素治療。男子走過鬼門關，痊癒後仍心有餘悸，「我再也不敢亂挖鼻孔了！」

奇美醫院柳營分院耳鼻喉科主治醫師余昊璋說，這名六十多歲張姓患者身體硬朗，但三不五時就摳鼻孔，且愈挖愈用力，三個多月前用手指挖鼻孔後，鼻頭周圍紅腫脹痛，就醫被診斷罹患鼻部蜂窩性組織炎，治療一周後出院。

不料他回家後又出現胸悶、胸痛等症狀，趕緊再度就醫，醫師以肺部電腦斷層掃描檢查，發現左下肺葉結節狀病變且肋膜積水，兩側肺臟多處化膿形成膿瘍，診斷為敗血性肺栓塞。

醫師進一步追查原因，發現他鼻部細菌感染造成敗血性靜脈炎，形成血栓，再經血液循環到肺部導致肺栓塞，之前他治療鼻部蜂窩性組織炎時尚未出現症狀，應是潛伏期，才會出現胸悶和胸痛等症狀。醫師透過超音波胸腔穿刺抽吸患者的肋膜膿瘍，並用強效抗生素治療三周，患者痊癒出院。

醫師說，張姓患者出現胸悶及胸痛時，一旦繼續拖著未治療，可能引發敗血症死亡，幸好及時就醫，保住性命。

許多民眾有挖、摳鼻孔習慣，余昊璋表示，鼻唇兩側到鼻根，血液循環四通八達匯流到腦部，是面部的「危險三角」，如有細菌侵入常會引發嚴重併發症。

尤其手指上有細菌再挖鼻孔，容易傷及鼻黏膜，「鼻孔能不挖，就不要挖，挖鼻孔前一定要洗手。」

鼻孔乾癢如何處理？余昊璋建議，先用溫濕毛巾溫敷，再用乾淨棉花棒沾凡士林輕塗在鼻腔內即可緩解。

坊間有清理鼻孔的洗鼻器，多數醫師不建議使用，一來可能讓鼻塞更嚴重，尤其會讓鼻子過敏患者的症狀惡化。

2011/08/26 聯合報

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透過跨院影像交換　讓民眾就醫更便利_2ndopinion醫療新聞

前往醫院看病，相信很多民眾都有這樣經驗－「某某小姐（先生），你的症狀，醫師可能需要參考過去電腦斷層片或報告才能處理」。或是剛轉院不久的病人，護理人員會告訴您：「我們醫院沒有你過去的檢查報告，所以你必須再抽血、照X光或作電腦斷層，或者請你回去原來就診的醫院把X光片copy讓醫師參考」等。

要是你去看診的醫院在南部，而原始檢查之醫院係在北部，那就更累人了，光是排隊掛號、接受檢查、等待結果、copy光碟片等，所浪費的時間及金錢每年就不曉得有多少？

有鑑於此，行政院衛生署為了減少民眾重複檢查所遭受之折磨，提高就醫品質，節省醫療費用。特別藉由推動「振興經濟擴大公共建設」方案，籌建「全國醫療影像交換及判讀中心」，成立不同醫院跨院間的網路影像交換及判讀平台，讓民眾就醫時所產生的醫療影像，可以在不同的醫院之間互相調閱利用，並支援偏遠地區、山地離島衛生所醫療影像判讀服務。讓病人能獲得更方便、更優質、更具有效率的各種醫療照護，並解決山地離島及偏遠地區放射科專科醫師不足等之情事。

上開「醫療影像判讀中心」建置計畫，提供虛擬判讀平台，透過網路傳輸，即時提供放射專科醫師，線上支援偏遠地醫院及山地離島衛生所之判讀服務。本案由本署桃園、豐原、朴子、臺南、屏東醫院及胸腔病院等6家醫院放射科專科醫師，支援本署竹東、胸腔、花蓮、玉里、八里、旗山、恆春、桃療、草療、嘉南等10家醫院及尖石、五峰、仁愛、信義、和平、琉球、泰安、梨山、南澳、復興、阿里山、達仁、蘭嶼、綠島等14家衛生所影像判讀服務。自民國99年7月起至100年6月底止，共計支援山地離島衛生所判讀3,576件、本署所屬醫院5萬1,158件，合計5萬4,734件。「醫療影像判讀服務」提供民眾快速、便捷具品質的醫療影像e化服務環境，縮短城鄉數位落差，並提昇醫療品質。

「全國醫療影像交換中心」，已與台大、榮總、三總…等全國各地區128家區域級以上之醫院連線，提供電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、正子斷層攝影（PET）影像索引查詢、報告、縮圖調閱及與醫院解析度相同之影像下載等項服務。自民國99年12月起至100年6月底止，累計上傳可交換索引189萬8,060筆。自今年7月份起，更將服務範圍擴及全國醫療院局所。醫師於門、急診或住院診療時，如有需要，可逕行登入「行政院衛生署全國醫療影像交換中心網站」跨院調閱平台（http://image.doh.gov.tw/）；另要符合持有醫事人員卡、健保卡、病患授權同意書等條件，即可線上查詢病人過去六個月內，於其他之醫院所做過檢查之報告及其縮圖。大幅增加病患就醫之便利性，加速醫師診療決策，提昇醫療服務品質。

提供此項醫療影像交換及判讀服務，不僅可讓民眾不必南北奔波，看診花錢申請複製影像，而且不用再像以往一樣，帶一大堆舊片、光碟片等去看醫師，除了減少時間及金錢浪費外，醫師以及醫療院所也能即早掌握病患足夠醫療資訊，縮短診療決策時間，迅速進行治療處置。另一方面病人也可免除重覆性的檢查，減少重複接受輻射線之暴露，進而減少健保支出，避免醫療資源浪費，更可縮短城鄉醫療資源差距，提升醫療品質。這項『一舉而數利得』先進醫療措施，請民眾多利用。

優活健康資訊網╱uho新聞中心

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拒當少奶奶 切癌同步重建乳房_2ndopinion醫療新聞
   
新婚的32歲林太太， 發現有家族病史的乳癌找上自己，她不想失去乳房，在 接受內視鏡乳癌切除手術同時重建乳房後，讓她重拾信 心。

台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師洪進昇今 天指出，林太太有乳癌家族病史，比她的母親更早發生 乳癌，所幸右側乳癌早期發現，屬於原位癌，考慮到她 才結婚1年，要保留完整乳房外觀及生活品質，採用內 視鏡切除乳癌時，同時重建乳房。

洪進昇說，這項二合一的手術時間約10小時，先從 林太太的乳暈及腋下的切口插進內視鏡器械，把右側乳 房切掉，只保留外面一層皮，接著在胸部肌肉層下方填 入果凍矽膠，重建原尺寸的乳房。

北醫一般外科主任魏柏立指出，在乳房內操作內視 鏡器械並不容易，病人也會擔心癌細胞切不乾淨；然而 ，日本長期追蹤顯示，乳癌2期以內、直徑3公分以下， 最多不超過5公分的患者為內視鏡手術對象，術後乳癌 復發的機率和傳統開刀一樣。

林太太和54歲的王太太都是這項手術的受惠者，如 果她們採用傳統手術，必須要挨2次刀。第1次切癌後， 開刀部位只剩薄薄皮膚，必須皮下灌水球，花2、3個月 時間把皮膚撐鬆撐大，接著第2次開刀植入義乳重建乳 房，過程苦不堪言。

患者以果凍矽膠重建乳房後，魏柏立建議，最好採 用乳房專用的磁振造影進行乳癌後續追蹤檢查，因為擠 壓胸部的乳房X光攝影，可能會造成不適。

對於林太太這麼年輕就罹患乳癌，北醫院方建議她 術後2年再計劃生育，這段期間全心抗癌，等抗癌成功 再傳宗接代。

中央社記者 陳清芳 

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腎臟病患核磁共振 慎用顯影劑_2ndopinion醫療新聞

腎臟病患進行核磁共振（ＭＲＩ）檢查時，要慎選顯影劑。含gadolinium成分的顯影劑可能導致嚴重的腎生性全身性纖維病變，衛生署近日公告，相關藥品仿單須加註警語及禁忌；醫師使用前應檢視病人三個月內的血清肌酸酐，評估是否有急性腎損傷或降低腎臟功能情形。

目前含gadolinium成分的藥品衛生署核准許可證共十二張，主要是核磁共振掃描（ＭＲＩ）或核磁共振血管顯影（ＭＲＡ）的顯影劑。

早在九十六年，衛生署便公告，相關藥品仿單應加註「中度到重度腎臟病患接受ＭＲＩ或ＭＲＡ時，可能引起腎生性全身性纖維病變」等警語。

食品藥物管理局藥品組簡任技正戴雪詠表示，國內尚未有病變通報，但美國食品藥物管理局去年底、今年初調整相關藥品警語，評估國內外資料後，我國決定跟進。

2011-08-22 中國時報 邱俐穎／台北報導

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台大醫院誤將愛滋病患者器官移植，導致五名器官受贈者有高度感染愛滋風險。消基會表示，過去國外曾發生輸血感染愛滋案例，最終以衛生署長下台做結。假若台大醫院證實確有醫療疏失，五名受贈者及其性伴侶皆可提出求償，最高可達千萬。

高雄醫學大學醫學系系主任林志隆表示，愛滋病是透過體液和血液傳染，捐贈過程中，多少都會有血液，如果捐贈者有罹患愛滋病，病毒會一起帶到受贈者的體內。

消基會醫療糾紛處理委員會委員黃天祥說，愛滋病會透過性行為與傷口等傳染，如證實院方確實有醫療疏失，器官受贈者與受贈者性伴侶皆可向法院提出告訴，要求院方負起醫療費用、醫療照護、被害者本人及家屬的精神損害、勞動力損害等賠償。

消基會董事長蘇錦霞則說，過去屢見病患因輸血感染愛滋，至少都可判賠百萬以上，五名受害者估計可向台大醫院索賠千萬。

黃天祥表示，原本看似一起遺愛人間的器官捐贈，卻不幸導致罹患愛滋，實在讓人痛心。

2011-08-28 中國時報

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婦兒內外四大皆空
 
馬英九總統上午應邀到台中榮總，主持臨床技術訓練中心大樓動土典禮，並和醫師座談。有醫師建議在中部設立公立醫學院，提昇醫學教育。

還有醫師指出，少子化衝擊，加上壓力大，醫療糾紛多，婦兒內外科醫師難尋，總統則說，他聽過醫界四大皆空現象，中央有解決之道，包括生育風險補償，獎勵偏遠地區婦兒科，讓醫師執業更安心。

台中榮總臨床技術訓練中心新建大樓動土典禮，邀請總統馬英九參加，院長雷永耀還請總統和醫師們座談。雷永耀致詞時說，台中榮總是中部四縣市唯一公立醫學中心，努力為中部民眾醫療服務，但醫療環境每況愈下，醫療糾紛頻傳。請總統提示台灣醫療未來怎麼走。馬總統則說，台灣健保制度，受國際肯定，是國家驕傲，政府要努力讓醫療環境更有尊嚴。

總統到訪，中榮醫師發言踴躍，教學部副主任陳怡行建議，健保困難，醫院負擔醫護人員教育訓練費顯然吃力，需要中央協助。兒醫部主任傅雲慶則先代表太太，向偶像問好，隨後指出，少子化衝擊，加上壓力大，糾紛多，醫界流傳大不如小，小科不如牙科。

以小兒科為例，建議三歲以下兒童免部份負擔，延長到六歲。減輕年輕夫婦經濟負擔，另外爭取十八歲以下兒童就醫健保點值不打折，維持醫療品質。

腸胃科醫師吳俊穎則建議中部成立公立醫學中心，提升醫學教育，同時以自己為例，表示自己有進修法律，因為醫療糾紛多，問總統中央可否有更多著墨。

馬總統則回應，十八歲以下健保點值不打折，延長兒童免部份負擔到六歲，都會好好評估。對於婦兒內外科四大皆空，醫師來源不足，中央也提出解決之道，包括強化養成訓練，加強醫病溝通，調整健保給付門診診察費提高到百分之十七，成立婦兒科照護中心，獎勵偏遠地區婦兒科，推出生育風險補償，讓醫師遭遇訴訟時，還是可以安心執業。

至於，在中部成立公立醫學中心，馬總統說，中榮沒有醫學院支撐，確實有缺憾，他樂意帶回研究。

中廣新聞／寇世菁

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挖鼻孔 引發敗血性肺栓塞_2ndopinion醫療新聞

醫師提醒，鼻孔不要亂挖，就算要挖，手一定要洗乾淨。

記者陳立凱／攝影常挖鼻孔者，小心病從「鼻」入。台南一名六十多歲男子用手指摳鼻孔，意外引發敗血性肺栓塞，醫師用強效性抗生素治療。男子走過鬼門關，痊癒後仍心有餘悸，「我再也不敢亂挖鼻孔了！」

奇美醫院柳營分院耳鼻喉科主治醫師余昊璋說，這名六十多歲張姓患者身體硬朗，但三不五時就摳鼻孔，且愈挖愈用力，三個多月前用手指挖鼻孔後，鼻頭周圍紅腫脹痛，就醫被診斷罹患鼻部蜂窩性組織炎，治療一周後出院。

不料他回家後又出現胸悶、胸痛等症狀，趕緊再度就醫，醫師以肺部電腦斷層掃描檢查，發現左下肺葉結節狀病變且肋膜積水，兩側肺臟多處化膿形成膿瘍，診斷為敗血性肺栓塞。

醫師進一步追查原因，發現他鼻部細菌感染造成敗血性靜脈炎，形成血栓，再經血液循環到肺部導致肺栓塞，之前他治療鼻部蜂窩性組織炎時尚未出現症狀，應是潛伏期，才會出現胸悶和胸痛等症狀。醫師透過超音波胸腔穿刺抽吸患者的肋膜膿瘍，並用強效抗生素治療三周，患者痊癒出院。

醫師說，張姓患者出現胸悶及胸痛時，一旦繼續拖著未治療，可能引發敗血症死亡，幸好及時就醫，保住性命。

許多民眾有挖、摳鼻孔習慣，余昊璋表示，鼻唇兩側到鼻根，血液循環四通八達匯流到腦部，是面部的「危險三角」，如有細菌侵入常會引發嚴重併發症。

尤其手指上有細菌再挖鼻孔，容易傷及鼻黏膜，「鼻孔能不挖，就不要挖，挖鼻孔前一定要洗手。」

鼻孔乾癢如何處理？余昊璋建議，先用溫濕毛巾溫敷，再用乾淨棉花棒沾凡士林輕塗在鼻腔內即可緩解。

坊間有清理鼻孔的洗鼻器，多數醫師不建議使用，一來可能讓鼻塞更嚴重，尤其會讓鼻子過敏患者的症狀惡化。

2011/08/26 聯合報

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新加坡‧肺部照出白點斷定末期癌‧烏龍醫生害苦工程師_2ndopinion醫療新聞

肺部照出白點，醫生一口咬定患肺癌末期要做化療，挨刀檢驗後才發現擺烏龍，女工程師大嚷︰“差點白白受苦！”

李小姐（42歲）3年前曾患子宮頸癌第一期，治療後已痊愈。

2個月前她做例行檢查，電腦斷層掃描（CT Scan）顯示肺部有異，跟著的電子發射斷層掃描（PET Scan），竟照出有4、5個白點。

“醫生單看掃描片就劈頭跟我和家人說，是肺癌，還是末期，唯一可做的是接受化療。”

“那個化療要4萬多元，療程為18周，每天做8小時。”

她聽後晴天霹靂，差點不想活，還嚷著不要浪費錢治療，把錢留給家人用更好。

她說，幸好當初聽取一名醫生好友的建議，咨詢多一位專科醫生。第二個醫生建議她開刀，做活組織細胞檢驗（biopsy）。

檢驗報告在週四出爐，醫生為她捎來好消息，白點並非癌細胞，只是普通的肺感染。

（星洲日報／國際）

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李小姐（42歲）3年前曾患子宮頸癌第一期，治療後已痊愈。

2個月前她做例行檢查，電腦斷層掃描（CT Scan）顯示肺部有異，跟著的電子發射斷層掃描（PET Scan），竟照出有4、5個白點。

“醫生單看掃描片就劈頭跟我和家人說，是肺癌，還是末期，唯一可做的是接受化療。”

“那個化療要4萬多元，療程為18周，每天做8小時。”

她聽後晴天霹靂，差點不想活，還嚷著不要浪費錢治療，把錢留給家人用更好。

她說，幸好當初聽取一名醫生好友的建議，咨詢多一位專科醫生。第二個醫生建議她開刀，做活組織細胞檢驗（biopsy）。

檢驗報告在週四出爐，醫生為她捎來好消息，白點並非癌細胞，只是普通的肺感染。

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血管腫瘤－主動脈瘤無聲息 微創支架手術救命_2ndopinion醫療新聞

70歲的黃姓婦人，日前不小心在家中浴室跌倒，被送至醫院急診時，卻意外發現自己腹部有一顆8公分大的主動脈瘤，隨時可能破裂而危及生命。幸好醫師在電腦斷層掃描時發現，立即進行主動脈微創支架手術，才撿回一命。

主動脈瘤在醫界一向被視作無聲的「隱形殺手」，林口長庚心臟血管外科柯博仁醫師表示，主動脈瘤主要是因為動脈硬化或遺傳、結締組織疾病等問題，造成血管壁彈性改變。

當血管承受不了血液的壓力，血管會像氣球般逐漸鼓漲，柯博仁說，主動脈瘤發生時並沒有明顯的癥兆，很容易被錯認為腸胃相關疾病，一旦破裂卻有致命的危險，須以健康檢查及早發現。

柯博仁表示，主動脈瘤的治療方式，近年有大幅進步，過去採行是採傳統的外科手術治療，傷口大、手術時間長，恢復期也較久，病人常須住院半個月以上。

近年醫界引進主動脈瘤支架，在病患的大腿切開兩個微創傷口，以導管進入動脈放入支架，使血流不經過動脈瘤。手術失血量小、併發症少、復原期短，目前已開放健保給付。

中國時報 張翠芬／台北報導

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馬偕醫院日前接獲一名91歲男性因為疝氣就診，意外發現腹部下方有一個10公分大的腹主動脈瘤，一旦破裂，死亡率可能高達9成。

醫療人員考慮患者年長，恐怕難以承受傳統開腹手術置換血管的治療，改以置入動脈支架，形同在膨大的血管前後架接一段海底隧道讓血流通過，防止強大血流繼續衝擊已經膨大的動脈瘤，也防止這個肚子裡的不定時炸彈爆炸。

鍾姓患者原本是因為疝氣求診，當時的主治醫師劉滄柏檢查時發現，患者的腹部下方有一個會「搏動」的硬塊，經安排電腦斷層檢查發現，竟然是一個10公分大的腹部動脈瘤。

馬偕醫院心臟外科主治醫師簡禎彥表示，腹主動脈瘤其實是血管像吹氣球一樣異常膨大，常見於60歲以上、男性，有抽菸、長期高血壓或肺部阻塞性疾病等患者身上。

由於7成腹主動脈瘤患者早期多半沒有症狀，患者常在健檢或因泌尿道、腸胃道等問題，接受腹部超音波檢查時才發現，部分病人則類似這位老先生，是在無意間發現腹部的搏動腫塊才緊急會診開刀治療。

雖然沒有症狀，但是腹主動脈瘤宛如腹腔內放著一顆不定時炸彈。一般來說，大於5公分的腹主動脈瘤便需手術處理，若大於7公分，5年內破裂機率高達8成。

簡禎彥表示，傳統腹主動脈瘤手術需在腹部劃上20公分傷口，再將主動脈膨大處切除後，縫上一段新的人工血管。至於腹主動脈支架則是在支架內有人工血管，等於是從血管內部將人工血管置入，再固定在動脈瘤前後的健康血管內，就像是海底隧道。手術時，只要經由兩側鼠蹊部約2公分傷口將支架置入。目前健保已給付。

自由時報

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天氣炎熱，彰化地區醫院最近收治腹痛患者之中，半數是急性腸炎，另外一半是急性腎臟炎，醫師建議注意食物的清潔和保存，常在戶外工作的民眾應多喝水。

秀傳紀念醫院急診部長黃炳文昨說，高溫環境細菌快速孳生，食物沒趕快放進冰箱或處理不乾淨，食用可能引發急性腸炎，近7天內腸炎病人是平常3倍，急診室常在1小時內擠滿腹痛、腹瀉腸炎患者。

有些患者腹部劇痛到院，以為吃壞肚子，因沒腹瀉症狀，醫師改用超音波、電腦斷層進一步檢查，原來是腎結石排不出來，「卡」在輸尿管，尿路不通順引起疼痛。

「腎結石患者都從事不能吹冷氣的工作。」他說，病人有的是建築工人、修車工、農夫、業務員，平日喝水不多，不知道腎臟有結石，連續曝露高溫環境大量流汗卻沒經常補充水分，導致尿液濃縮，小結石黏在一起排不出，又妨礙排尿，引發急性腎臟炎。

黃炳文建議民眾，每天至少喝水2000cc，每小時喝水200cc到300cc，在強烈陽光下曝曬，大量流汗時可多喝一些水，能保護皮膚不乾皺，又避免躲藏體內的腎結石作祟。

【2011/08/23 聯合報】@ http://udn.com/

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腎臟是一個構造複雜且精細的器官，負責過濾血液、清除老舊廢物，並製造尿液，保持體內水分及酸鹼平衡。腎臟一旦生病了，就會讓體內的廢物和毒素無法排除，而積存在體內，甚至有致命的風險！

腎臟在剛開始受損時，症狀不明顯，很難察覺，以致許多人都會忽略掉。台灣的慢性腎臟病患者大約有200萬人，當中竟高達96%的人不知道自己有腎臟病！因此，如何預防和治療腎臟病，是一個十分迫切且重要的課題。

腎臟一旦受損，很難恢復原狀，機能也會漸漸衰退，腎臟功能失調會引起腰痠背痛、水腫、血液中有尿毒、高血壓、尿道發炎、疲倦、失眠、耳鳴、脫髮、視力模糊、反應遲鈍、情緒低落、恐懼感，甚至神經錯亂。所以，養成日常生活良好的習慣，是預防腎臟病的不二法門。

◎造成腎臟病以下列5項原因為主：

●糖尿病：是目前造成洗腎最常見的原因。

●高血壓：高血壓會造成腎臟的血管硬化，長期控制不良的高血壓會導致腎功能衰竭。

●腎絲球腎炎：原因不明，會有蛋白尿或血尿，最後變成慢性腎衰竭。

●腎小管間質性腎病：如尿路結石、腎髓質鈣化、輸尿管或尿道狹窄以及不當的用藥等。

●多囊腎：是一種遺傳病，腎臟會有很多囊泡，引起腎臟衰竭並進展成尿毒症。

「預防勝於治療」。注意保健，避免對腎臟的傷害才是上上之策。

◎防治腎臟病，平日要注意的事項包括：

●控制糖尿病：據統計有4分之1至5分之1的洗腎病人是由糖尿病末期引起。糖尿病患者的末梢微血管會慢慢硬化，糖尿病嚴重時，腎臟的功能也會變壞，良好的血糖控制可以減緩腎功能的惡化。

●控制高血壓：如有高血壓，要馬上找醫師診治，控制血壓在安全範圍內，因長期的高血壓會持續破壞腎臟的微細血管，導致腎功能衰竭。

●不擅自服藥：市售的止痛藥、抗生素或特效藥，如要長期使用時，請與腎臟專科醫師討論，因長期使用上述藥物易對腎臟有嚴重傷害，妨害腎臟的功能，導致腎功能衰竭。

●有腎臟病應找專科醫師：亂吃草藥偏方只有加速病情惡化，不幸得到腎病，請馬上看腎臟專科醫師做最適當的處理，否則亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時機容易衍生更多的併發症，甚至短期內會變成尿毒症。

●充分喝水不憋尿：尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，容易經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，也才不易結石。

●喝標準無污染的水：不要喝成分不明的井水或河水，恐怕重金屬的含量太高；並且不食用不合格的加工食品，以免非法的食品添加劑殘害腎臟。

●婦女懷孕前，做腎臟功能檢查：婦女懷胎時，會使腎臟負擔加重，所以懷孕前最好檢查有無腎臟病，若有腎臟病，應與腎臟專科醫師研討合適治療方針，否則腎臟病可能會惡化成尿毒症。

●喉部、扁桃腺等發炎時，須立即根治：吃抗生素要徹底，不可半途而廢，尤其小朋友更要注意。

●定期檢查腎功能：每半年做一次尿液篩檢、血壓的檢測。大多數腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感覺不適時，很可能已到了腎臟病的末期，也就是必須洗腎的時候了。

文／吳家兆 （作者為三軍總醫院腎臟內科醫師）

女性在更年期間，由於卵巢分泌的女性荷爾蒙減少，會引起身體上許多的不適症狀，如熱潮紅、心悸、情緒不穩定、皮膚萎縮等症狀，而一般女性最先察覺得到的現象即月經停止，所以也被稱作「停經症候群」。如何安然、平靜的度過更年期，更是每位女性都必須了解的重要課題。

在日常生活中，您可以從下列建議開始進行身體保養，為更年期提早預做準備：

一、控制體重，維持正常體態：由於基礎代謝率下降、運動量減少及熱量攝取超出身體所需等因素，會造成包括體內體脂肪增加、血中總膽固醇濃度增加，容易造成動脈硬化、血壓上升、心血管疾病等疾病罹患機率增高，而且體重過重的女性，將來發生夜間盜汗、熱潮紅等症狀的狀況比體重正常的婦女多，故應避免攝取過多熱量或甜食，以保持理想體重，來維持身體健康。

二、保持規律運動習慣：運動可以消耗多餘的熱量，增加身體新陳代謝速度，減少心血管疾病及避免骨質流失等好處，因為更年期婦女雌激素缺乏，會加速骨質流失，又常有退化性關節炎，所以更要小心選擇運動的方式，避免發生運動傷害或骨折，在此建議可以採用游泳、健走、有氧舞蹈及健身腳踏車等低負荷的運動，就是很不錯的選擇。

三、多攝取高纖維低糖份的食物：尤其是新鮮的蔬菜及水果，含有豐富維他命、葉酸等營養素，此外其中的纖維質可以預防便秘、刺激腸胃蠕動、降低膽固醇及血脂，另外，全麥麵包等全穀類食品，穀類胚芽中含有維生素E，可以幫助體內膽固醇的代謝，對降低心血管疾病也有所幫助。

四、增加鈣質攝取量：一般人鈣質攝取量易不高，每日只有400毫克左右，尤其更年期後，每日鈣質需要量增為1200至1500毫克，日常生活中，除了從牛奶、起司、發酵乳、綠葉蔬菜等食物中攝取鈣質外，不足的部份可由鈣片中來補充，另外應減少食用醃漬及加工食品等含鈉、磷的食物，以避免妨礙鈣質的吸收。

五、保持情緒平穩：因為身體雌激素濃度與大腦血清素濃度有關，所以當更年期缺乏雌激素時，容易出現記憶力減退、憂鬱等問題，如果長期情緒低落時，應諮詢專業醫師找尋治療方法。